- Cabenuva, el primer tratamiento inyectable para el VIH de acción prolongada, ha sido aprobado para su uso por la FDA.
- Las personas que viven con VIH ahora pueden optar por este tratamiento en lugar de tomar una píldora todos los días del año.
- El tratamiento con Cabenuva consta de dos medicamentos inyectables (cabotegravir, desarrollado por ViiV Healthcare, y rilpivirina, de Janssen) que un profesional de salud administra una vez al mes.
Suzi Stewart, de 62 años, ha vivido con VIH desde 2006, y no le gusta el régimen tradicional de tratamiento diario de tomar una píldora al día durante casi 15 años.
Para ella, este ha sido un constante recordatorio de su diagnóstico de VIH. Así que, cuando supo sobre el ensayo clínico de un nuevo tratamiento inyectable mensual contra el VIH, lo sintió como un alivio.
“Lloré cuando tuve que esperar para recibirlo [el ensayo], estaba tan cansada de tomar esa pastilla, me sentía con ganas de celebrar cuando pude ir a recibir mi inyección”, dijo Stewart a Healthline. “Realmente me sentía con ganas de celebrarlo. Finalmente me deshice de esa pastilla”.
Stewart fue parte del ensayo de Cabenuva, el primer tratamiento inyectable para el VIH de acción prolongada en recibir la aprobación de la Dirección de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) en enero de 2021. Un tratamiento con Cabenuva está compuesto por dos medicamentos inyectables:
- cabotegravir, desarrollado por ViiV Healthcare
- rilpivirina, de Janssen.
Los medicamentos se administran a través de inyecciones intramusculares en los glúteos durante una visita clínica.
¿Por qué es esto importante? En lugar de tomar una píldora todos los días del año, las personas que viven con VIH que optan por este tratamiento solo tienen que recibir una inyección que administra el médico mensualmente.
La nueva aprobación
En su anuncio, la FDA también aprobó Vocabria, una versión oral de la pastilla de cabotegravir, que las personas tendrán que tomar diariamente junto con una forma oral de rilpivirina durante un mes antes de comenzar el nuevo régimen inyectable.
Esto es para asegurar que pueden tolerar los nuevos medicamentos antes de adoptar el nuevo curso de tratamiento.
El Dr. David Wohl, profesor de medicina en el Instituto de Salud Global y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, dijo que este nuevo desarrollo ofrece un avance importante en la forma en que tratamos el VIH.
Wohl, investigador de un ensayo clínico para Cabenuva, dijo a Healthline que el nuevo avance refleja todo el progreso que se ha logrado en los últimos años, recordando la crisis del SIDA cuando las personas se vieron obligadas a “fabricar sus propios antirretrovirales en sus bañeras”.
Los avances en la atención más inclusiva y en la investigación han mejorado significativamente, en la medida en que las personas con VIH puedan vivir vidas prolongadas y saludables, y los medicamentos les permitan alcanzar un estado indetectable.
Esto significa que mientras se sigan sus tratamientos antirretrovirales regulares, la carga viral del VIH en su sangre estará en niveles tan bajos que el virus ya no se podrá detectar.
Por ejemplo, las personas que son indetectables no pueden transmitir el virus a sus parejas sexuales, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés).
Cómo enfrentar los estigmas
“Lo especial del VIH, que es distinto a tomar una pastilla para tu diabetes, es que desafortunadamente, existe un estigma que se ha etiquetado al hecho de vivir con VIH”, dijo Wohl. “Algunos de esos estigmas son externos; algunas personas no quieren que otras vean sus pastillas en su gabinete, en su bolso o en la mochila”.
Agregó que también hay un “estigma interno”. Puede ser difícil enfrentar la vida con VIH todos los días, que te recuerden tu condición al tener que tomar una pastilla todos los días.
“Puede obligar a las personas a crear un estigma en contra de sí mismas. En muchos sentidos sentirse culpable, mal, sucio, por desgracia, son cosas con las que las personas deben cargar”, dijo.
“Existe una investigación bastante amplia y bien realizada que muestra que esto les recordará a las personas sobre su diagnóstico de VIH”, dijo Wohl. “Así que, de eso a no tener que pensar en el tema, a solo recibir una inyección al mes, pueden volver a lo más parecido posible a lo que consideran normal, poniéndose una inyección cada mes”.
Wohl añadió: “Con base psicológica, creo que para muchas personas será un beneficio”.
El Dr. Alan Taege, experto en enfermedades infecciosas en la Clínica Cleveland, dijo que inicialmente se sorprendió al ver los resultados públicos del ensayo y ver cuántos participantes preferían usar un medicamento inyectable en lugar de tomar una pastilla.
“Cada día millones de personas en este país toman pastillas para todo tipo de cosas, pero cuanto más joven eres, a veces es más difícil recordar [tomar una pastilla], y además, cuando envejeces, también comienzas a olvidar las cosas”, dijo Taege a Healthline.
Taege, que no participó en el ensayo, dijo que no necesariamente veremos una adopción masiva de este nuevo medicamento. Por una parte, depende del suministro y el almacenamiento.
El medicamento tendrá que almacenarse a bajas temperaturas, y las instalaciones tendrán que contar con espacio y capacidad para tener la cantidad correcta de suministros. También dependerá de las preocupaciones normales del medicamento, de quién puede pagar qué y qué seguro lo cubrirá.
Otra preocupación: A algunas personas no les gusta inyectarse.
Taege prevé un futuro en el que esta sea una opción accesible, donde las personas que viven con VIH pueden elegir entre esta y las formas más tradicionales del medicamento.
El medicamento comenzó a despacharse a mayoristas y distribuidores especializados en febrero, dijo a Healthline un representante de ViiV. Luego, estará disponible a través de los canales adecuados para que se solicite y esté disponible.
Wohl recordó tratar a un hombre con VIH hace años que dijo que su “régimen ideal” de tomar pastillas era “mientras más me acerquen a cero, mejor”.
Dijo que no es ningún secreto que las personas quieran tomar menos medicamentos, no desean estar viendo esa pequeña pastilla todos los días.
Wohl piensa que nos encaminamos a un futuro cercano en donde más de estos tipos de medicamentos inyectables serán la norma y, al igual que Taege, agregó que serán una opción para las personas.
‘Un gran avance’
“Algunas personas describen esto como un avance en el tratamiento del VIH simplemente debido a la posible conveniencia y privacidad del paciente, algo que creo que será bueno para muchos pacientes, y veremos cuántas personas lo adoptan a largo plazo”, dijo Taege. “Esperamos poder lograrlo para que ayude a todos los pacientes a tener una vida mejor”.
Wohl añadió que esto no se puede subestimar. “Es algo realmente importante, es histórico”, dijo.
Ahora, el desafío será asegurarse de que se difunda ampliamente. No solo puede llegar a Nueva York o a San Francisco. Dijo que tiene que estar en lugares en donde el VIH ha afectado más y en donde las personas necesitan acceso a nuevas y mejores terapias, como Johannesburgo, Sudáfrica, Monrovia y Liberia.
Cuando Stewart, que vive en Iowa, reflexiona sobre su propia trayectoria con el VIH, dijo que se siente afortunada. Tiene una familia que la apoya y que nunca la ha estigmatizado porque vive con VIH.
Dijo que nunca olvidará cuando se enteró por primera vez de su diagnóstico: Tenía síntomas parecidos a los de una gripe que seguían empeorando y pérdida de peso. Un examen de alcance determinó que tenía candidiasis alrededor de su esófago.
Su médico le preguntó si ya le habían hecho la prueba del VIH alguna vez y cuando dijo “no”, se le hizo la prueba y supo el resultado. En ese momento, vivía con su madre, que era más que un apoyo.
“Estaba extremadamente enferma, estaba muy enferma, realmente a punto de morir, de verdad. Fue una bendición que recibí la ayuda que necesitaba de inmediato”, dijo Stewart.
Actualmente, se encuentra en buenas condiciones de salud y está feliz de tomar este nuevo medicamento, así como estar en condiciones de compartir su historia con otras personas.
“Simplemente me siento bendecida con una familia y amigos maravillosos que lo aceptaron inmediatamente. Tengo nietos y un bisnieto. Además, he aprendido que tienes que vivir para ti y para las personas que te aman, pero es una decisión personal”, dijo cuando habló sobre seleccionar el medicamento adecuado para ti.
“Esta es una decisión personal”, dijo. “Pero para mí, fue una decisión maravillosa”.
Traducción al español por HolaDoctor.
Edición en español el 23 de marzo de 2022.
Versión original escrita el 1 de febrero de 2021.
